市衛生局昨天透露，我市出臺社區醫療衛生服務新政策，首次規定符合相關條件的參保人員，今后可通過社區衛生服務機構開設家庭病床，“在家住院”一樣享受醫保待遇。

    據了解，近日，市衛生局、市勞動和社會保障局等多部門聯合出臺了《南京市城鎮職工基本醫療保險家庭病床管理暫行辦法》，規定參保人員只要符合下列條件之一，就可申請家庭病床，并享受醫保：腦血管意外康復期；惡性腫瘤晚期；骨折牽引需臥床治療的；符合住院條件的70周歲以上老人。

    參與制定《暫行辦法》的市衛生局基婦處負責人表示，此項新政策主要希望能方便我市參保人員就近醫療，合理分流病員。

    據介紹，今后，凡符合條件的參保人員要想設立家庭病床，本人需先提出申請，填寫《南京市基本醫療保險家庭病床申請表》，經過社區醫療衛生機構確診符合家庭病床病情條件后，參保人員本人或其家屬持病歷、《南京勞動和社會保障卡》和《申請表》到戶籍或居住地所在的街道勞動和社會保障所提出申請，區社會保險經辦機構審核確認，并報市醫保中心備案就可。

    在費用支付上，新政策規定，家庭病床的醫療費用自設床之日起計算，每90天結算一次。參保人員在家庭病床發生的符合支付范圍的醫療費用，實行確定起付標準、超過起付標準以上部分按比例支付以及費用封頂辦法。每次起付標準為300元（惡性腫瘤晚期的參保人員免予支付），在起付標準以上的醫療費用，醫療保險基金支付95％，個人自付5％，醫療保險基金支付最高限額為1500元。屬于參保人員個人承擔的費用，由設床機構直接與其結算，屬于醫療保險基金支付的費用，由市醫保中心定期與設床機構結算。

    不過，《暫行辦法》也強調，已辦理過門診特定項目和門診慢性病的參保人員，在設立家庭病床期間，享受家庭病床待遇，不再重復享受門診特定項目和門診慢性病待遇。在一個自然年度內，參保人員發生的住院、門診慢性病、門診特定項目、家庭病床等符合支付范圍的醫療費用，以20萬元為封頂線，封頂線以上的部分醫療保險基金不予支付。