-專家認為，制度改革對公眾有益，但對醫學院學生來說壓力太大

　　昨天，是浙江大學醫學院喜遷新校區紫金港校區的日子。在喜慶之余，不少師生也在關注著另一話題：包括浙江大學6所附屬醫院在內的諸多醫院正在接受國家衛生部“專科醫師培訓基地”試點的評估。“聽說今后要成為獨立行醫資格的醫生，需要經歷15年，是嗎？”浙大醫學院8年制學生小張這樣問。

　　衛生部新舉措

　　醫學生培訓3—6年才能取得獨立行醫資格

　　浙大醫學院8年制學生小張說：“我的理想是在30歲的時候成為擁有獨立行醫資格的醫生，不過聽說今后本科、碩士、博士畢業的醫學生需要在專科培訓基地接受3—6年的培訓，這么說我可能要34歲以后才能成為一名真正的醫生。”

　　據《光明日報》與《健康報》報道，從今年8月份起，由130位醫學與管理學專家組成的評審小組，分別對北京協和醫院申報的12個普通專科醫師培訓基地和15個亞專科醫師培訓基地進行了嚴格的實地考核。這標志著我國專科醫師培訓與準入制度建設，進入實質性操作階段。中國醫師協會副秘書長陸君介紹，截至目前，我國已有25個省(市、區)、307家醫院申報專科醫師培訓基地試點，培訓基地申報總數超過3000個。經過書面審核，最終有1677個基地“入圍”，這其中也包括浙江大學附屬的6家大型醫院。

　　我國目前有210萬從業醫師。以往由于沒有規范化的專科醫師培訓制度，我國的醫學畢業生在通過了執業醫師資格考試進入醫院后，一般是安排在某專科就順理成章地成為某專科的醫師。由于地區間、醫院間醫學水平差距很大，加之沒有統一的培訓標準與要求，造成專科醫師水平相差懸殊。

　　浙大醫學院長表示

　　衛生部此舉就是希望提升整體行業水平

　　以往，醫學生畢業之后，可以直接進入醫院工作，但在擴招之后，部分教學力量薄弱的學校，醫學類專業已經脫離了“精英教育”，不顧及醫學類學生的臨床教學，讓學生自行聯系實習單位，導致學生臨床能力薄弱，影響了行業的整體水平。

　　浙江大學醫學院院長巴德年院士接受記者專訪時表示，衛生部此舉就是希望提升整體行業水平，今后對于醫學類學生的成材培養，“戰線”還將延長。

　　“好的醫生，應該有良好的科學基礎、充分的實踐經驗，有知識、技術、技巧，同情心、責任心，確保患者健康。”以一名8年制本碩博連讀的“巴德年醫學班”學生為例，倘若這名學生要成為擁有獨立從醫資格的醫師，必須在學校經過4年非醫學類專業(如工科、理科、甚至文科)課程學習，4年醫學專業知識學習，畢業后，必須進入“專科醫師培訓基地”所在醫院，進行若干年培訓。“如果要成為一名心血管專科醫師，那他可能需要在基地接受6年的培訓，才能獲得獨立行醫資格，成為一名真正的醫師，以便今后被其他醫院聘用。”也就是說，成就一名有獨立從醫資格的心血管專科醫師，需要14年時間。

　　14年，一名“醫學生”成為“醫生”的過程是否過長？巴德年院士認為，醫生除了知識，還需要大量的技巧和經驗，需要在大量的臨床實踐中積累，學科知識交叉應用也十分重要。

　　巴德年院士還表示，將來培訓基地倘若建立起來，浙江大學的6家附屬醫院也必然將“有否在培訓基地的實踐經驗”作為聘用醫師的標準。

　　醫學院學生稱

　　盡管有壓力，但實踐平臺得到提高也是好的

　　“專科醫師培訓基地”的消息，對浙江大學醫學院的學生觸動不小，尤其對那些一兩年后即面臨畢業的學生。

　　“許多同學都在說這個事。”目前正在讀研一的醫學院學生季同學和宋同學都表示感到了未來的壓力，“想到34歲、35歲才能成為有獨立從醫資格的醫師，道路確實有點漫長”。季同學表示，依據現在的體制，本科生在工作后5年內就有機會升為主治醫師，研究生是兩三年，而博士生只要一年，而將來，這個年限將被大大延長。

　　“醫學類本科、碩士乃至博士念下來，需要5到8年，這其中醫學院學生在精力和經濟上的投入都很大，不少同學希望能夠早日取得回報，如果還要參加若干年的實踐培訓，一些人會感到有壓力。”

　　總的來說，醫學類專業學生的顧慮主要是就業時間推遲、醫患關系帶來的心理壓力和學業上的經濟投入回報延遲。

　　不過宋同學表示，盡管如此，但將來能夠在設備齊全、規模較大的“培訓基地”醫院接觸更多的新病例、新手術，實踐平臺將大大提高，對一名醫學生的成長將大有好處。

　　“我想這樣的改革也是大勢所趨，希望醫療行業更加規范，美國不是也這樣嗎？到時所有的醫學類學生都站在同一起跑線上，沒什么好怕的。”醫學院7年制的大二學生小殷說，他還沒有考慮得這么遠，現在的任務就是好好學習。

　　●相關說法

　　今后，社區醫院也將有高水準醫生

　　浙江大學醫學院常務副院長羅建紅教授表示：衛生部此舉將使一些社區醫院今后也有高水準醫生。他說，社區醫院為什么難推行？就是因為大醫院和小醫院的醫生水平有差距，好醫生都集中在大醫院，人滿為患，而小型醫院的醫療水平相對來說難以取得患者的信任，患者不愿意去。羅建紅認為，讓醫學院畢業生在“專科醫師培訓基地”繼續積累臨床經驗，取得從業資格后，無論進入何種醫院，都能保持一定的水準。“希望今后中國也能和美國一樣。”巴德年院士也說，“在美國，無論是沙漠里的醫院，還是在哈佛的醫學院，醫生的素養都是一樣的。”