整形美容項目不享受醫保報銷、小醫院隨便做大手術不能報銷、特殊醫用材料無論國產進口統一限價。近日，為落實《江蘇省醫療服務項目價格》，市勞動保障、財政、物價、衛生等部門聯合出臺了《南京市城鎮職工基本醫療保險診療項目、醫療服務設施、特殊醫用材料范圍和支付標準管理辦法》，對多項醫保措施進行調整。  　　美容手術不享受醫保報銷  　　根據新出臺的《南京市城鎮職工基本醫療保險診療項目、醫療服務設施、特殊醫用材料范圍和支付標準管理辦法》，醫療服務項目分為基本醫療保險準予支付費用的甲類目錄，支付部分費用的乙類目錄和不予支付費用的丙類目錄三類。參保人員發生的基本醫療保險診療項目、醫療服務設施的費用，屬于甲類目錄范圍的，按基本醫療保險規定支付；屬于乙類目錄范圍的，先由參保人員分別按規定的20%-60%(少數特殊診療項目可確定為70%-80%)比例支付，其余部分再按基本醫療保險規定支付；屬于丙類目錄范圍的，基本醫療保險統籌基金和大病救助基金不予支付，費用全部由個人自理。  　　市醫保處任處長舉例，血常規檢查、肝功能、闌尾切除手術、膽囊切除手術都屬于甲類目錄范圍，CT核磁共振、微創手術、介入手術屬于乙類目錄范圍，而各類減肥、增胖、增高、整形美容手術則屬于丙類目錄范圍。  　　小醫院不能做大手術  　　以前，不管是什么醫院，也不管專業技術是否成熟，為了向綜合型醫院發展，很多硬、軟件條件都不是很發達的小醫院開展了多項力所不能及診療項目。由于收費低于大醫院，很多患者無奈地選擇了小醫院，但治療起來提心吊膽，同時，醫院本身的醫療風險也增大了很多。本月起，醫保參保人員的這種擔心大可消除了。  　　據悉，南京將根據醫療機構的不同等級、類型和專科特點，對它們進行“量體裁衣”，實行分級管理，設立不同診療項目的定點醫療機構。大手術只有到定點的大醫院做才能享受醫保報銷，小醫院不能隨便開展大手術，參保職工如果去非定點的小醫院進行診療，發生費用將無法享受醫保報銷。  　　市醫療保險管理結算中心費用結算科何科長說：“這也是對參保人員負責的做法�！�  　　特殊醫用材料統一限價  　　在管理辦法出臺前，像心臟支架之類屬于基本醫療保險范圍內的一次性醫用材料都是按照國產、進口、合資進行分類，確定個人支付比例的。而今后，無論是國產還是進口、合資的，統統打破界線，統一設立特殊醫用材料支付上限。  　　參保人員發生的符合基本醫療保險醫療服務目錄范圍的特殊醫用材料費用，凡有費用支付上限規定的，限額以上部分由參保人員自付；限額內的費用，屬于臨床診療必需、安全有效、費用低廉的，按基本醫療保險規定支付；屬于輔助材料、費用相對昂貴、高新技術的，先由參保人員按規定的20%-60%比例自付，剩余部分再按基本醫療保險規定支付；上述范圍外的其他特殊醫用材料，基本醫療保險不予以支付。  　　床位費報銷每天增2元  　　基本醫療保險統籌基金支付的住院床位費以前為每床日28元，目前提高到每床日30元。同時，手術過程中使用的注射器、輸液器、普通縫線、一次性治療床單、消毒用品等以及手套、口罩的費用均含在治療費中，不得另外收齲  　　醫保中心負責人提醒患者要根據自身經濟能力選擇診療藥品等，盡量選擇基本醫療保險范圍內的。因為該管理辦法體現了保障基本醫療的原則，對超過基本醫療需求的特殊醫療服務，個人相對要多承擔些費用。如果選擇基本醫療保險范圍內的醫療服務，避免過多、昂貴醫療服務的情況下，個人負擔費用總體是下降的。