明天是國際護士節。昨天，江蘇省衛生廳召開了首屆全省優秀護士表彰大會，來自全省各地的20位護士得到了江蘇護理行業的最高榮譽，而記者從會議上也獲悉，國際護士會將今年護士節的主題確定為“保證安全的護士配置，保障患者的生命安全”。但令人警醒的是，作為經濟發達的江蘇省，目前各類醫院仍普遍存在護士配置“缺口”的問題。一方面護士配置不全，一方面大量衛生院校護理專業畢業生找不到工作，這一矛盾已嚴重影響了醫療服務質量。當然，原因是多方面的。不過記者在采訪中欣然獲悉，“護士租賃”這一新型行業的產生，為解決“缺口”問題增添了有效路徑。加上省《五年綱要》對醫療護理事業的剛性要求，江蘇有望在不遠的將來徹底解決“護士荒”。 
　　【現狀調查】 
　　江蘇七成醫院護士“缺口” 
　　“雖然目前江蘇的護士人才非常的多，在人員配置方面也處在領先的地位，但是還有很大的缺口，配置仍然不全。”在昨天全省優秀護士表彰大會間隙，江蘇護理學會的霍孝蓉秘書長對記者如是說。 
　　霍秘書長告訴記者，根據國家的相關數據，截至去年年底，我國護士隊伍已經達到134．96萬人，占衛生技術人員總數的30．26％；去年護士隊伍的發展呈明顯上升趨勢。隨著臨床診療技術的發展和人民群眾健康服務需求的不斷增長，護理工作面臨著許多挑戰。目前，臨床護士不足問題較為突出，據對全國400多家醫院的調查，三級綜合醫院病房護士與床位比平均為0．331，最低的醫院僅為0．261，護士人力配置不僅未能滿足患者護理需求，而且成為影響患者安全的隱患。只有加強護士隊伍建設，提高護理服務質量和專業技術水平，促進護理工作與醫療技術的協調發展，才能保障患者安全，滿足人民群眾的健康服務需求。 
　　而江蘇作為醫療衛生行業比較發達的地區，護士的配置仍然沒有達到國家規定的1：0．4，也就是十張床位必須要配備四個護士。根據最新的統計數據顯示，目前江蘇省注冊護士的總數已經達到了9萬多人，占江蘇省醫護人員比例的1／3，但是具體哪個地區缺多少護士目前江蘇省還沒有具體的統計。根據全省的情況來看，三級甲等醫院的總護士配置已經達標，但是落實到專科就不行了，還是不能達到國家規定的1：0．4的標準。而到了下面的二級醫院或者蘇北地區的醫院，達標情況就更不理想。為了緩解這種配置不全的矛盾，江蘇省目前已經出臺了2005至2010的護理事業發展規劃綱要，到2007年江蘇省三級醫院的編制護士要達到護士的配備標準，到2010年全省85％的二級醫院要達到配備標準。 
　　記者在采訪中了解到這樣的數據：2005年度，對江蘇43所醫療機構調查顯示，7成醫院護士不足。大多數醫院的護士總數與核定床位比都能達標，但與實際開放床位比差距較大。加之部分護士不在護理崗位及病區加床較多等因素，護士數量嚴重不足，70％以上的醫院病區達不到部頒床人1：0．4的要求，部分醫院也達不到護士總人數床人1：0．6的標準。 
　　成因分析 
　　醫院考慮成本是主因 
　　對于江蘇護士配置不全的原因，記者也進行了廣泛采訪，結果顯示并不是護士的人力資源不足，也即并非青年人不愿意從事護士職業，而是因為醫院的人力資源配置方面的局限導致了護士的配置不全。 
　　江蘇省護理學會的霍孝 
　　護士自白 
　　醫院對護理工作不重視 
　　對于護士配置不全，護士有自己的看法，南京市某三級甲等醫院一位從事了20多年護理工作的護士長表示，護士配置不全，是因為醫院不太重視護理工作而導致的。 
　　記者：你認為護理工作在醫院的地位重要嗎？ 
　　護士長：當然重要了，因為在醫療行業中有這樣的一句話“三分醫療，七分護理”足可以說明護理工作的重要性。 
　　記者：為什么會出現護士配置不全的情況呢？ 
　　護士長：主要就是因為醫院對護理工作的不重視導致的。 
　　記者：從什么地方可以反映呢？ 
　　護士長：最直接可以看出來的是工資水平，護士比醫生的收入略低是應該的，因為護士的學歷各方面肯定要比醫生差點，但是差距不能太大。以前她們剛進醫院的時候，醫生和護士的工資差別并不大，但是現在特別是近兩年，醫生和護士的收入差別越來越明顯。間接地說明醫院對護理工作的不重視。 
　　記者：如果護士配置不全，你認為會導致什么樣的后果呢？ 
　　護士長：護士配置不全，有的科室的護士一個人要照顧好幾個病人，就特別的忙，忙中難免會出現一些失誤，所以病人的安全多多少少要受到一些影響，而且護士不夠，超負荷勞動的機會多，就會導致疲勞過度，反而不能很好地為病人服務。這在一定程度上影響了醫療質量。 
　　記者：你覺得怎么樣的配置比較合理呢？ 
　　護士長：我個人認為一對一最好，但是目前這種情況下能夠達到1個護士負責3個病人比較合理。負責的病人少了，就可以很好地和病人溝通交流，可以及時了解病人的需求，同時還能建立良好的醫患關系。 
　　記者：聽說現在醫院護士也有三六九等？ 
　　護士長：是的。由于醫院現在受招聘人數的限制，所以引進的護士和以前不一樣，不再是吃大鍋飯的了，而是聘用或者合同制的，收入和老護士有很大的差別，應該說，現在基本上所有的醫院都存在護士工作同工不同酬的現象，這也極大地削弱了護士的積極性。據我了解有些專業技術不錯的護士最后因為收入的原因不得不放棄了自己的專業。當然不管醫院如何不重視護士，也沒有影響到護士對工作的態度。 
　　記者：你覺得目前醫院的護士資源配置合理嗎？ 
　　護士長：不合理，因為醫院的護士配置其實還存在冷熱不均的現象，有的科室護士不夠用，一個護士要負責五六張床，而有的科室不僅達標，而且還超出了國家標準，達到了一張床一個護士的標準，比如說醫院的高級專家診療中心和收費比較高的特需病房。至于這樣的護士配置問題，原因就不得而知了。 
　　市場支招 
　　護士租賃解決配置不全 
　　醫院的護士配置不全，又不能以全額的工資來引進新的人才，如何才能解決這個問題呢？記者在采訪中欣喜地發現，南京護理學會就促生了一個新的行業，一種專門負責護士人才租賃的中介機構在南京悄悄形成，他們專門負責為大醫院出租有執業證書和經驗豐富的護士，這種“租賃護士”目前越來越受市場歡迎，可謂緩解“護士荒”的及時雨。 
　　記者昨天在南京一家三級醫院采訪時獲悉，在近一年的時間里，醫院相關的一些科室前前后后租了十多個護士，這種方法非常方便，只需要打一個電話就可以招來符合條件的護士，而且不要簽約，更不要辦理繁瑣的手續。據了解，護士在三甲醫院中非常緊缺，但受進人制度的限制，醫院往往只能招聘一定數量的應屆生。而這些應屆生必須在工作兩年后才能取得護士執業證書，這也就是意味著，兩年后她們才能獨自承擔護士的工作，這個周期對于急需用人的醫院而言實在太長。現在通過一個電話租到的全部都是擁有護士執業證和有多年臨床護理經驗的護士。租賃護士上崗后，醫院一旦發現有任何不滿意的地方，只需要向中介中心說明情況，隨時可以請她們“走人”，中介中心也會隨即重新安排另外幾名護士前來應聘。作為用人單位的醫院，完全不必為招聘和解聘等繁瑣事務煩心。 
　　對此，南京護理學會“圣潔護理人才交流中心”的李瓊老師告訴記者，按照規定，病區床位數與護士數比為1：0．4，扣除病假、產假、休假，目前南京病區床位數與護士數比僅為1：0．3，臨床護士非常緊缺。與此同時，隨著中小企業醫療單位的改制，很多富余的護士人才也將面臨分流、下崗、失業。由于三甲醫院緊缺護士，而中小醫院縮減后護士大量流失找不著工作，催生了他們這個護士中介行業的產生。其實他們早在兩年前就發現了這個問題，也一直考慮在兩者間建立起中介的橋梁。現在由他們與這些需要找工作的護士們簽訂用人協議，專門向南京的三甲醫院輸送所需要的護理人才，并且他們還會同醫院簽訂租賃合同，對租賃護士的工資待遇等做詳細規定。目前，該中心已經先后租賃了500名左右的護士，眼下手頭上正常“運轉”的護士就有200名。下一步，他們打算將護士租賃形式推廣到社區，比如為社區老人和臥床病人提供相對專業的護理服務。 
　　未來趨勢 
　　2008年總床護比達10．7 
　　護士配置不全，成了一個困擾醫療行業的問題，究竟該如何解決這個問題呢？江蘇省也出臺了一系列的措施。 
　　在不久前頒布實施的《江蘇省實施〈中國護理事業發展規劃綱要（2005－2010）〉方案》中，總目標就是：依法加強護士執業監督管理，加強護理人才隊伍建設，實現臨床護士人力資源科學合理配置；深化整體護理內涵鞏固提高臨床護理質量，進一步改善護理服務；探索發展專科護士制度，提高護理專業技術水平；促進管理科學化、現代化，全面提高工作效率；積極發展社區護理服務，適應社會發展，滿足日益增長的護理需求。而護理事業發展的主要目標更細致有據：護士依法執業，持證上崗率達到100％，注冊有效率達到100％；到2010年底，護士中具有大專及以上學歷者不低于40％。其中三級醫院工作的護士中具有本科及以上學歷者不低于25％，具有大專及以上學歷者不低于50％；二級醫院工作的護士中具有大專及以上學歷者不低于40％。在2008年前，二級以上醫院建立護理垂直管理體系，各級管理人員職數按照《江蘇省醫院護理崗位設置目錄（試行）》的要求配置到位；在2010年前，500張床位以上的三級醫院要配有護理專職副院長。到2008年年底，江蘇省醫院總床護比達到10．7，三級醫院實際開放床位數與臨床護士數之比達到10．4；到2010年年底，二級醫院實際開放床位數與臨床護士數之比達到10．4。到2008年底，二級以上醫院非護理崗位占編護士數為零。另外，加快護理專業技術發展和人才培養，到2010年，建成省級專科護士培訓基地3至5個，并培養相應學科專科護士。二級以上醫院建立梯次合理的護理專業隊伍，基本實現臨床護士的分層次使用。 
　　《規劃》同時要求：衛生行政部門要將二級以上醫院的護士人力資源指標納入醫院綜合評審及質量評價體系，有條件的地區應將其作為醫院評審的一票否決性指標，扭轉目前醫院臨床一線護士短缺的狀況，切實保證醫療安全和質量。醫療機構要著眼醫院長遠發展的戰略考慮，穩步增加全院護士絕對數，控制輔助科室護士總量，嚴格限制非護理崗位護士的使用。另外，注重人力的結構調整。護士人力的分配要向臨床一線傾斜。 
　　“有了這一部《綱要》，相信全省醫療護理事業的發展有了‘尚方寶劍’，護士‘缺口’就可以堵上了。”南京一家三級醫院的護士長如是說。（黃蘇娟、劉乒）