一個老患者的女兒陪她來看病，我例行公事般地問了一下她的腳怎么樣了？病人的回答讓我大吃一驚，“只好了一周，就又疼上了”。原來她的腳后跟疼痛，讓我給打了一針。這么多年足底疼痛的患者我打針治療了很多，沒有需要第二下的！我執拗地讓她脫鞋，仔細檢查，猛然恍然大悟，再往內踝下觸摸，果然找到條索樣的東西，壓的時候痛、麻向足底、跟內側放射！看來是我診斷有誤，想起我自己有一陣子犯同樣的病，最后又按壓、又咬著牙給自己扎針的，整了幾個星期才好！我再追問是不是愛穿軟鞋，果然跟我一樣的原因。

    這個女孩患的跟我一樣，是“跖管綜合征”。我在大商場買了一雙打五折還五百塊的皮鞋，本想善待一下自己的腳，沒想到半年后出現了內踝、腳底的酸脹疼痛，追根索源原來是皮鞋的鞋底偏軟。穿軟的鞋，足底自然會用力抓地甚至跖屈，尤其像我這樣站立工作的，這個姿勢長久下來，足底的腱膜牽拉跟骨內側和趾骨頭，內踝處的跖管也會因受剪力和長期過度應力而勞損、增厚，腱鞘產生無菌性炎癥、腫脹變性，導致跖管內壓力增加，脛后神經受壓而產生癥狀。

    患者常述踝關節內側及足底麻木、刺痛或酸脹感，起病多較緩慢，早期僅在走路、站立過久或勞累后出現，有時行走中足底有電刺激般疼痛、蟻行感、灼熱感、腫脹感，但休息或脫掉鞋子可使癥狀緩解。隨著病程的發展，癥狀逐漸加重，足趾活動無力。有的患者出現灼痛，夜間灼痛可使患者痛醒，為了解除或減輕疼痛，患者常于睡眠中坐起來，將患腿置于床邊搖動或施以按摩。患者也可出現間歇性的足趾灼痛、刺痛或者麻木。可因長時間站立或走路引起，如脛后神經的跟骨支受累則出現腳跟內側疼痛，有時可放射到小腿后方。當出現運動功能減弱及肌肉萎縮顯著，說明神經損傷較重，恢復較為困難。

    跖管內還有脛后動靜脈，受壓也會出現癥狀。血管受壓性損害的臨床表現不一。可表現為水腫、踝、足和腿部局部腫脹。有時可伴有足部營養性紊亂，如出汗和靜脈曲張等。慢性患者疼痛也較明顯。嚴重患者可發生足底血管營養障礙的表現，如皮膚干燥、蒼白、肌萎縮等。足部出汗增多或減少，足背皮膚、第一腳趾和脛內側發白或發青，局部發冷或發熱。

    事實上穿厚的鞋和高跟鞋也有同樣的問題，足底疼痛的和小小年紀就長骨刺的，一定要改變穿鞋的習慣！上面提到的女孩我又在內踝下也就是中醫的照海穴處作了一次針刀治療才好。回想起針刀醫學的開山鼻祖朱漢章先生講過的，足底疼痛治療效果不好的很可能是足底、下肢甚至骨骼的平衡失調，真不愧是至理名言哪！