糖尿病足是可防可治的，通過對糖尿病足的預防、早期診斷和積極管理，90%以上的截肢能避免。在嚴格控制血糖的基礎上，正確的足部護理也很關鍵。

　　日常護理：洗腳要用溫水，水溫不超過37攝氏度，洗前先用手試水溫；用中性香皂洗凈足部，盡量不要泡腳(除非為軟化趾甲便于修剪)，用淺色、柔軟、吸水性強的毛巾輕輕擦干，特別注意趾縫間的皮膚不要擦破。皮膚擦干后。用潤滑乳液或營養霜充分按摩，以保持皮膚的柔軟性，但不能用于趾間。洗腳后，趁趾甲較軟時修剪最好。修剪時必須平剪，不要把趾甲剪得太短，不要用尖銳的利器削剪趾甲的兩端。視力不好的患者，應該請家人幫忙。無論在室內室外，都不要赤腳行走或赤腳穿涼鞋、拖鞋，以防止異物損傷足部皮膚。冬天要保持雙腳溫暖，不要用電熱毯、熱水袋及加熱器烘腳，以防燙傷。

　　經常檢查：要養成每天檢查足的習慣，看皮膚色澤、溫度是否有改變，是否有雞眼、胼胝、趾甲內陷、水皰或皸裂，是否有擦傷、裂傷等，趾縫間是否有破潰。看不見的部位可使用鏡子幫助檢查。如有問題，及時請教醫生。

　　選擇合適的鞋襪。合適的鞋子應該前部寬大、鞋頭距腳趾有一定距離，鞋面透氣性好，盡量選用軟皮或布面鞋，大小合適，最好是系帶的平跟厚底鞋。買鞋應選在下午或黃昏。新鞋初穿時應先試穿半小時，檢查足部沒有擠壓或摩擦才能逐步增加穿著時間。穿鞋前應檢查鞋內是否有沙子等異物，鞋子有破損要及時修補。糖尿病病人要有穿襪子的習慣，選擇吸水性好、透氣性強、松軟暖和、淺色純羊毛或棉制的襪子，襪腰要松，避免有破洞或補丁，并應每天換洗。

　　及時治療。對于小水皰、小擦傷，應先用中性肥皂清洗，然后用無菌紗布包扎，避免使用碘酒等強刺激藥物，也不要使用紫藥水等深色消毒劑，以免掩蓋感染。若傷口兩三天仍未愈合，或有淤血、腫脹、發紅，應盡早就醫。

　　中醫外治糖尿病足

　　糖尿病下肢血管病變，又稱糖尿病足，是虛實夾雜的復雜病證，其發展過程存在一個由表及里、由淺入深、由輕到重的過程。

　　中醫把糖尿病足分為4個階段：首先是氣陰兩虛、皮膚失養證，表現為肢體乏力、易疲勞，足底感覺異樣，可見皮膚瘙癢、干燥、脫屑，或有汗毛稀疏、脫落。既而是氣虛血淤、脈絡阻滯證，以肢體麻木、疼痛為主，足部感覺遲鈍或喪失，刺痛或灼痛，走一段路后出現腿部不適，或者夜里睡覺時也疼，皮色紫暗有淤斑。進一步發展可出現陰虛血淤、脈阻陰瘍證，以皮膚潰瘍或干性壞死為主，肢體營養差，肌肉萎縮，肢端脈搏減弱或消失。最終，形成濕熱淤阻、脈閉筋骨毒腐證，下肢潰破有稠膿，有的深及肌肉筋骨，局部紅腫，疼痛難忍，膿腐惡臭。

　　中醫外治是中醫治糖尿病足的特色。對于出現潰瘍的患足，要區分情況，分別處理。如對于膿腐較多，創面濕爛臭穢，多用清熱解毒、祛濕托膿，外用藥物以祛腐為主，同時根據整體治療的情況，適時清創，清創則又有“蠶食法”和“鯨吞法”之分。而后期創面膿腐已去，新肉不生，創面蒼白，則應用益氣養血生肌法及相應的外用藥制劑；若出現創面紫暗，則應重視活血化淤的應用。

　　治療要先“定性”

　　目前，對糖尿病足的治療主要針對足潰瘍和壞疽的性質。按照病變性質，足潰瘍分為神經性潰瘍、缺血性潰瘍和神經—缺血性潰瘍。

　　神經性潰瘍，足通常是溫暖的，感覺麻木，皮膚干燥，痛覺不明顯，足部動脈搏動良好。神經—缺血性潰瘍，足背脈搏消失，足是涼的，可伴有休息時疼痛，足邊緣部有潰瘍或壞疽。單純的缺血所致的足潰瘍，無神經病變，則很少見。

　　對于神經性足潰瘍患者，特別要注意減輕足底壓力，如去除足底胼胝、使用特制鞋和鞋墊糾正足底壓力異常、減少患足的活動。一旦合并感染，必須積極地給予抗感染治療。缺血性潰瘍的治療首先就是要改善局部的缺血狀態，這方面治療措施很多，包括內科用藥、外科手術及血管介入治療等。

　　要特別強調的是，糖尿病足的處理是個系統工程。首先應控制好高血糖，嚴重者要使用胰島素。同時要控制高血壓、高血脂，戒煙，下肢浮腫的患者必須消腫。局部潰瘍的處理則應該由專業人員來完成。

　　澳大利亞足醫上門看病

　　糖尿病足是糖尿病常見的一種并發癥，很多患者為此苦惱不已。在澳大利亞，有20多個糖尿病足中心專門為這些病人提供周到的服務。

　　在這些大大小小規模不同的糖尿病足中心里，一般沒有固定的醫生，而由糖尿病專業護士來進行教育、咨詢、檢查等工作。通過檢查，教育護士發現有潛在的或已發生足部問題的病人，約定時間，進行足醫會診，針對病情給予一定的治療。

　　這里的足醫都必須接受糖尿病專業培訓，在糖尿病專家的指導下治療病人。他們為患者清除足部老繭、拔除感染的趾甲、清除傷口壞死組織。這些工作都能有效地預防爛足，避免截除腳趾甚至截肢的危險。

　　糖尿病足中心還定時舉行糖尿病病人的小組活動，由護士給大家講授平時生活中需要注意的問題及防治糖尿病足的基本方法等，病人之間也進行集體討論，交流經驗心得。

　　有的糖尿病患者獨居，如果患上嚴重的足部疾病，外出就醫很困難。這時，他只要給糖尿病足中心或者社區工作者打一個電話，就能得到足醫的上門服務。如果患者居住在偏遠的鄉村，當地醫生則可以通過網絡得到大城市專家的指點，以確保治療方案科學準確。

　　為了防治糖尿病足，病人需要穿著特制的鞋子，用來減輕潰瘍部分的壓力，鞋墊也要由特殊材料制成，以防止潰瘍。患者可以在足病中心訂制鞋子，來滿足自己的要求。另外，為糖尿病患者專門生產的襪子、專門用于足部護理的肥皂和護膚油也都能在這里買到。

　　糖尿病足是可防可治的，通過對糖尿病足的預防、早期診斷和積極管理，90%以上的截肢能避免。在嚴格控制血糖的基礎上，正確的足部護理也很關鍵。

　　日常護理：洗腳要用溫水，水溫不超過37攝氏度，洗前先用手試水溫；用中性香皂洗凈足部，盡量不要泡腳(除非為軟化趾甲便于修剪)，用淺色、柔軟、吸水性強的毛巾輕輕擦干，特別注意趾縫間的皮膚不要擦破。皮膚擦干后。用潤滑乳液或營養霜充分按摩，以保持皮膚的柔軟性，但不能用于趾間。洗腳后，趁趾甲較軟時修剪最好。修剪時必須平剪，不要把趾甲剪得太短，不要用尖銳的利器削剪趾甲的兩端。視力不好的患者，應該請家人幫忙。無論在室內室外，都不要赤腳行走或赤腳穿涼鞋、拖鞋，以防止異物損傷足部皮膚。冬天要保持雙腳溫暖，不要用電熱毯、熱水袋及加熱器烘腳，以防燙傷。

　　經常檢查：要養成每天檢查足的習慣，看皮膚色澤、溫度是否有改變，是否有雞眼、胼胝、趾甲內陷、水皰或皸裂，是否有擦傷、裂傷等，趾縫間是否有破潰。看不見的部位可使用鏡子幫助檢查。如有問題，及時請教醫生。

　　選擇合適的鞋襪。合適的鞋子應該前部寬大、鞋頭距腳趾有一定距離，鞋面透氣性好，盡量選用軟皮或布面鞋，大小合適，最好是系帶的平跟厚底鞋。買鞋應選在下午或黃昏。新鞋初穿時應先試穿半小時，檢查足部沒有擠壓或摩擦才能逐步增加穿著時間。穿鞋前應檢查鞋內是否有沙子等異物，鞋子有破損要及時修補。糖尿病病人要有穿襪子的習慣，選擇吸水性好、透氣性強、松軟暖和、淺色純羊毛或棉制的襪子，襪腰要松，避免有破洞或補丁，并應每天換洗。

　　及時治療。對于小水皰、小擦傷，應先用中性肥皂清洗，然后用無菌紗布包扎，避免使用碘酒等強刺激藥物，也不要使用紫藥水等深色消毒劑，以免掩蓋感染。若傷口兩三天仍未愈合，或有淤血、腫脹、發紅，應盡早就醫。

　　中醫外治糖尿病足

　　糖尿病下肢血管病變，又稱糖尿病足，是虛實夾雜的復雜病證，其發展過程存在一個由表及里、由淺入深、由輕到重的過程。

　　中醫把糖尿病足分為4個階段：首先是氣陰兩虛、皮膚失養證，表現為肢體乏力、易疲勞，足底感覺異樣，可見皮膚瘙癢、干燥、脫屑，或有汗毛稀疏、脫落。既而是氣虛血淤、脈絡阻滯證，以肢體麻木、疼痛為主，足部感覺遲鈍或喪失，刺痛或灼痛，走一段路后出現腿部不適，或者夜里睡覺時也疼，皮色紫暗有淤斑。進一步發展可出現陰虛血淤、脈阻陰瘍證，以皮膚潰瘍或干性壞死為主，肢體營養差，肌肉萎縮，肢端脈搏減弱或消失。最終，形成濕熱淤阻、脈閉筋骨毒腐證，下肢潰破有稠膿，有的深及肌肉筋骨，局部紅腫，疼痛難忍，膿腐惡臭。

　　中醫外治是中醫治糖尿病足的特色。對于出現潰瘍的患足，要區分情況，分別處理。如對于膿腐較多，創面濕爛臭穢，多用清熱解毒、祛濕托膿，外用藥物以祛腐為主，同時根據整體治療的情況，適時清創，清創則又有“蠶食法”和“鯨吞法”之分。而后期創面膿腐已去，新肉不生，創面蒼白，則應用益氣養血生肌法及相應的外用藥制劑；若出現創面紫暗，則應重視活血化淤的應用。